各位领导、各位专家：
为了认真贯彻落实卫生部关于开展医院管理年活动的决定，根据《 西安市卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施意见》，从去年6月份开始，我院围绕“医院管理年”活动的工作内容和重点要求，努力在加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，为病人提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务上狠下功夫，并收到了很好的效果。20**年12月13日市卫生局组织的督查组一行8人对我院医院管理年活动开展情况进行了实地检查。通过查阅资料、现场查对、现场调查、现场考核等方式，对我院医院管理年活动取得的成绩给予充分的肯定，同时对存在的问题也给予了中肯的指出，并提出了宝贵的意见，为下一步扎实地开展医院管理年活动、全面提升医疗服务水平、提高医疗质量安全、提供满意服务起到了积极的促进作用。我院根据专家组提出的问题和意见进行了认真的整改，措施如下：
1.召开科主任护士长中层干部会，通报医院管理年督查情况。各科室主任要充分认识存在的问题，对照实施方案的活动内容要求及督查组指出的问题，迅速制定出具体的整改措施。
2、各检查组要加大医院管理年活动检查的力度，实行各级责任追究制。
3、各科主任要认真落实三级医师查房、疑难病历讨论等核心制度，严格要求，严把病历质量关。
4、严格基础管理，各部门、各科室要尽快完善科内各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。
5、医务科要尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。
6、各科室要积极组织岗位练兵，强化“三基”训练，医务科要组织一次“三基”考核，确保全员参与、全员合格。
7、医务科要制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。
8、医务科要尽快制定解决人民群众看病难、看病贵具体措施，遏制医药费用增长。
9、急诊科要组织急救演练，强化急救意识，加强急诊抢救技术的训练，提高实战能力。
10、药械科要制定药品用量动态监测和超量预警制度，促进合理检查、合理用药、因病施治。
11、护理部、社保科要加大日常监督检查和考核力度，规范消毒灭菌、消毒隔离、医疗废物管理等各项工作。
12、医务科要采取各种形式进行住院病历展评，评优罚差，提高住院病历质量。
13、政治处要制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。
14、财务科要尽快完善各项财务管理制度，规范财务管理。
15、各科室要认真落实医患沟通制度，围绕“五个明白、五个知道”，营造明白放心满意的医疗氛围。
20**年医院在制定全年工作计划时，把医院管理年活动做为重要内容列入其中，同时又制定了《陕西省交通医院20**年管理年活动实施方案》，进一步明确今年医院管理年活动主要目标和重点工作内容。现将工作情况汇报如下。
一、认真做好“医院管理年”活动宣传、动员和组织发动工作
1.健全组织，落实责任。为了加强活动的组织领导，医院成立了以院长为组长，其它院领导为副组长，相关职能部门主任组成的“医院管理年”活动领导小组，成立了活动办公室，并下设医疗管理、医疗费用、医德医风三个管理组，制定了各自的工作职责，全面做好活动的组织领导、协调、实施等工作。明确院长为管理年活动的第一责任人，各科主任为科室的第一责任人。办公室结合医院实际，制定管理年活动实施方案，各检查组具体组织实施，从而保证了“医院管理年”活动落到实处。
2.提高认识，增强主动参与意识。为了提高职工对“医院管理年”活动重要性的认识，医院积极做好职工的层层发动工作。召开院周会及时传达市卫生局“医院管理年”活动动员大会精神；召开专题行政办公会学习“医院管理年”活动有关文件，并对活动做了部署安排；召开全院职工动员大会，举行“医院管理年”活动签名仪式；举办科主任、护士长参加的管理年活动学习班；为各科室下发了《陕西省交通医院“医院管理年”活动实施方案》；为各科室购买下发了《医院质量管理培训资料》，并安排时间组织职工学习讨论，领会精神，掌握标准。 www.dxs89.com
3.广泛宣传，加强社会监督。为了营造开展“医院管理年”活动的良好氛围，医院在门诊大厅外醒目位置悬挂了“强化医院管理、诚信服务百姓”的巨大横幅标语；张贴了“致社会各界朋友及患者的一封信”；公示了“陕西省交通医院八大便民措施” 、“八大承诺”“八条禁令”；《陕交医简报》开辟了管理年活动专栏等，让社会充分知晓，人人参与，全社会监督。
二、强化医院规范化管理，全面提高医疗质量
1.完善医疗质控体系，加强基础医疗质量监督。医院重新调整了院科两级医疗质量管理组织，建立了医疗质量安全责任追究制度，加大了医疗质量核心制度及重点部门、关键环节的监督检查力度，医务科、护理部、社保科经常深入科室检查基础及环节质量，定期对医护质量、院内感染等进行检查、分析、评价并提出改进意见。严格执行新“病历书写规范”及“处方书写标准”，坚持“三级把关”、“两级评审”，严把病历初审、返科、院级评审质量关，杜绝不合格病历和处方，杜绝不安全隐患 。9月份，院活动领导小组及检查组对全院各科室活动开展情况从科室管理、医疗质量、三基培训、医疗服务四方面务进行了一次全面的大检查，并针对存在的问题提出意见，限期整改，其检查结果作为年终评选先进和综合目标考核的重要依据。
2.健全、落实各项规章制度及岗位职责。医务科重新修定了“首诊医师负责制度”、“危重患者抢救制度”、“重大手术请示制度”、“医疗投诉管理制度”、“药品、器械、医疗设备采购管理规定”等工作制度，完善了产科、检验科、口腔科、内镜室的诊疗常规和技术操作规程；护理部重新修订了各项“护理管理制度及操作常规”；社保科制订了“医疗废物管理制度”等一系列工作制度，从而使医院各项工作有章可循，照章办事。
3.加强法制教育，规范医疗行为。配合管理年，医院先后举办了“法律法规”专题讲座2次；“严厉打击非法行医”光盘教育1次；“医疗纠纷案例”讨论会2次，强化全院职工的法律意识；对全院临时、外聘人员的资质进行了认真的审核和清理；终止了对外合作的专病专科；严格了医疗广告的审批程序，做到依法执业，依法行医。
4、加强“三基”“三严”训练。根据医院制定的继续医学教育计划，各科室结合各专业的特点，积极组织科内业务学习和岗位练兵活动；全院组织了“住院病历质量展评”及“三基”考核，为了严格要求，去年考核由既往笔试改为随机抽题的口试，要求全院参与，全员合格，其考核成绩记入业务档案，并与年终综合目标考核挂钩；组织了院内、外急救演练，旨在提高医务人员的业务素质和急诊应急能力，巩固基础医疗质量。
三、提供优质服务，构建和谐医患关系
1.增强服务意识，方便患者就医。完善并落实了首问和首诊医师、首诊科室责任制；医院在门诊大厅公示了“八大便民措施”，在门诊大厅设立了导医咨询台，配备了候诊椅、轮椅，电话、饮水等；设立了触摸屏，方便患者查询；各检查科室做到病人随到、随查、随出报告；各门诊科室还增加了导医护士，为老、弱及残疾病人提供全程医疗服务；各科主任主动为病人提供联系电话，开展了预约挂号、电话随访等服务；部分科室为病人准备了雨伞、提兜、大衣等方便病人雨天、东西多、天冷时使用，处处为病人着想。
2.改进服务流程，改善就医环境 。去年，为了方便患者就医，医院统一制作了科室和楼层标牌，标识规范、清楚，科室布局合理，并先后对急诊科、外科、妇产科、手术室、口腔科、乳腺科等医疗用房进行了调整或装修改造，扩大了综合内科、泌外，神外、检验科等部分科室的门诊用房，并对医院内所有的卫生间进行了装修改造。急诊科标识醒目，流程合理，“绿色通道”畅通。泌尿外科、综合内科、妇产科病区宽敞明亮，所有病房均配置了中心供氧、吸引、传呼、空调、闭路电视、电话、微波炉、衣柜等，使病人享受到家庭的温暖。温馨的特需病房、规范的层流手术室、整洁的口腔科和布局合理的急诊科为病人创造了优良的就医环境。今年我院又对行政办公区进行了装修，改善了办公环境。 www.dxs89.com
3.改善服务态度，增强医患沟通。为了维护病人的权利，医院把医患沟通内容纳入病历书写要求，印制了“病人告知书”、“委托书”、各种“知情同意书”等医疗文书，充分尊重病人的知情权和选择权；各病区实施了整体护理，主动加强与病人的沟通，提供人性化服务。 医务人员要行为规范，衣帽整洁，佩戴胸牌，说话和气，用语文明，热情、耐心、周到地为病人服务。门诊大厅建立了意见箱，公布了投诉电话号码，及时受理、处理病人的投诉；定期召开公休座谈会，主动征求病人或家属对医疗工作的意见。活动期间共收到感谢信30多封。
，医院管理年工作汇报